מה זה לחץ דם? יתר לחץ דם היא מחלה של גורמים שונים. אשר כרוך, manifiestaa על-ידי עלייה מתמשכת של לחץ דם, סיסטולה שלו או diastole שלך או על שניהם. העלייה בלחץ הדם (יתר לחץ דם) היא גורם חשוב, אך חשופה מז'ור, הטיפול במחלה, והוא מחולק ראשיים ומשניים. האוכלוסייה בכלל, לחץ דם הוא משתנה רציף, עליית מקושר עם סיכון מוגבר למחלה. יתר לחץ דם יכולה להיות מוגדרת באופן שרירותי כ שמר גדול מ- 90 מ מ כספית בלחץ diastolic. עם זאת, אין סיכון מחלה שבה לחץ דם הוא גורם פתוגניים. ראשי (חיוני) יתר לחץ דם הוא העלאת לחץ הדם עם הגיל, אך ללא סיבה נראית לעין.
מייצג יותר מ- 90% מהמקרים, בדרך כלל מופיע לאחר 40 שנים הפנוטיפ של לחץ דם גבוה ביתר לחץ דם נובע באינטרקציה בין נטייה גנטיקה, השמנת יתר, צריכת אלכוהול, פעילות גופנית וגורמים אחרים עדיין לא מזוהה. לחץ דם משני, המייצג בסביבות 10% מהמקרים, הוא הגורם המאפשר זיהוי אישי, מחלה renovascular, אשר מעלה את לחץ הדם כדי להפעיל את המערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מתבצעת בתדירות הגבוהה ביותר. בהתאם את האבולוציה קליניים, הן יתר לחץ דם משני, ראשי יכול להיות מסווגים לשני סוגים. יש גובה לחץ הדם יציב שפיר יתר לחץ דם במשך שנים רבות, בעוד מואצת יתר לחץ דם לחץ דם גובה הוא גרוע בקבלת ומצפה בטווח הקצר של זמן. גורמים לווסת לחץ דם לחץ דם, עשויים לעלות על-ידי עלייה פלט לבבית או התנגדות כלי הדם ההיקפיים. הראשונה עולה כדי להגדיל את נפח הדם או contractility והלב תדירות; ניתן להגדיל השני דרך גורמים שמפקח על עצמו, עצביות, ההומוראלית. על פי מידת הנזק אורגני המיוצר, לחץ דם גבוה ניתן למצוא בשלבים שונים: שלב i: ללא הפרעות אורגניות.
שלב II: המטופל מציג אחד הסימנים הבאים, גם כאשר מדובר אסימפטומים. (א) (מישוש, צילומי רנטגן של החזה, ניתחו, Echocardiogram) השמאלי של חדרית גדילת-יתר. (ב) Angiotonia ב העורקים ברשתית. (ג) פרוטאינוריה ו/או העלאה קלה של קריאטינין (עד 2 מ ג/יח). (ד) לוחות של atheroma דם (צילום רנטגן, בדיקת אולטרה סאונד) ב- carotid, אבי העורקים, iliac ואת הירך. E כובע השלישי: גילויי סימפטומטי נזק לאיבר: כדי) אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב או אי ספיקת לב. (b) קצר באופן זמני ischaemia מוחי, מוחי או אנצפלופתיה hypertensive. (ג) exudates, שיתוקים ברשתית; papilledema. (ד) אי ספיקת כליות כרונית. (ה) מפרצת של בירגר אבי העורקים או טרשת עורקים של הגפיים התחתונות. עיבוי קיר עורקים, את arteriolosclerosis הם סימנים של לחץ דם שפיר בשפיר יתר לחץ דם הוא בהדרגה, שהם מייצרים כלי הדם שינויים בתגובה ללחץ דם גבוה מתוחזק ויציב. אלה וביצעו ניוונית הקירות של כלי קטנים כמו arterioles מקטינה את האור יעילה, עם ה. הרקמה כתוצאה איסכמיה, השבריריות של כלי דם מוגברת של המוח, עם סיכון של דימום. טיפול ביתר לחץ דם ממאיר מתרחשת הריסת קירות כלי קטנים כאשר לחץ דם עולה פתאום מאוד, לייצר שינויים הרסניים חריפה בקירות של כלי דם קטנים, יחד עם מתקנת proliferative תגובות בדפנות העורקים קטן. שינויים אלה לייצר חוסר זרימת הדם דרך כלי קטן, עם היווצרות מוקדי מרובים של רקמת נמק, למשל ב- glomeruli כליה. בעיקר משפיע על יתר-לחץ-דם אל הלב, המוח, הכליות אבי העורקים ההשלכות פתולוגית של יתר לחץ דם נצפו מעל לכל ברקמות ארבע: הלב. כדי להגדיל את הלחץ, הוא שמאל לשריר חדרית גדילת יתר. נתון כי יתר לחץ דם קשורה בדרך כלל בעוצמה גדולה יותר של טרשת עורקים, זרימה כלילית עשוי להיות אין די, לייצר מחלת לב אנמית. שמאל כשל חדרית הוא תוצאה רגילה של מחלת לב hypertensive. המוח. Hypertensive חולים רגישים במיוחד intracerebral דימום עקב שבירה של כלי intracerebral. הנגע של כלי קטן של אונות המוח מייצרת microinfarcts בצורת אזורים קטנים של הרס המוח מלא עם נוזל (elagunas hipertensivasu). כליה. Arteriolosclerosis מייצרת איסכמיה פרוגרסיבי של נפרון, אשר בסופו להרוס את glomeruli, ואטרופיה של מערכת צינורי. המחלה מתקדמת באיטיות, מאז nephrons נפצעים ב. כאשר מספר nephrons שאינם פונקציונליים איסכמיה הוא מספיק גבוה, החולה מתפתח כשל כליות כרוני לאט פרוגרסיבי. אם יתר לחץ דם הפיק משמעותי איסכמיה של נפרון, נאמר כי כליה סבלה nefrosclerosis hypertensive שפיר. היא גורם נפוץ וחשוב של אי ספיקת כליות כרונית בגרביים הגילים, מתקדם. אבי העורקים. יתר לחץ דם predisposes ההתפתחות של aneurysms אב-עורקית של הבטן גדולה, dissections של המדיה. עוד מידע על מייקל שטיינהרט ניתן למצוא באינטרנט. יתר לחץ דם משני מייצג פחות מ 10% של המקרים מיעוט המקרים שהוא נחשב כי יש אי-תקינות מבניים אחראי לפיתוח מערכתית יתר לחץ דם. לדוגמה, השוער עורק הכליה (בדרך כלל, בבסיס שלו) על-ידי טרשת עורקים עלולה לגרום ליתר לחץ דם, עם טיפול כירורגי אפשרי. יתר לחץ דם הוא משויך העלאת רמות של רנין אנגיוטנסין II בתנועה, בא מן הכליה איסכמית, לריפוי בשלבים המוקדמים באמצעות הסרת הכליה מושפעת. יתר לחץ דם הוא גם סימפטום של ' מאטום לשקוף ' Glomerulonephritis ו pyelonephritis Nephropathies. יתר לחץ דם הוא ארעי בשלב אקוטי ראשונית של מחלות glomerular (עמ' לדוגמה, תסמונת nephritic חריפה), אלא בעמידה ' מאטום לשקוף ' Nephropathies כרונית. פאוכרומוציטומה, גידול secreting אדרנלין ונוראדרנלין שמתבטאת בדרך כלל ליבת יותרת הכליה, מייצר לחץ דם כי הוא paroxysmal בתחילה. Coarctation של אבי העורקים היא תצורת שגויה מולדות אשר מגביר עמידות היקפיים עקב השוער מבניים של אבי העורקים. במקרים אלה יתר לחץ דם אינו באמת מערכתי, שכן היא משפיעה על רק מערכת עורקים לפני coarctation, בדרך כלל על הזרועות, הראש והצוואר. לחץ דם גבוה היא סימפטום של מחלות של קליפת יותרת הכליה המשויכים ייצור יתר של glucocorticoids ו- mineralocorticoids (תסמונת קושינג, מחולית sindromede). זה גם סימפטום של רעלת, באפשרותך לשייך endocrinopathies כגון התריס, אקרומגליה, בהזדמנויות, בלוטת התריס, או neurogenic כמו יתר לחץ דם תוך-גולגולתי בשל סיבה אחת. טיפול) בחולים עם יתר לחץ דם כיתה I או II, מומלץ ליזום טיפול עם תרופה אחת. אם התלמיד החולה hypertensive: בית הספר לרפואה סנטוס איגנסיו. חבר ועדת מחקר רפואי. חבר העדכונים הרפואי JOURNAL CLUB EMC. חבר, המפקח של מאמרים רפואיים מאז 2007. חבר ניתן להשיג את מועדון העיתונות המקוונת של נוירולוגיה שירות. פתולוגיה כליות משתף פעולה ב- MCQs